Аннотация:

Материалы и методы. В обследовании участвовали 47 женщин с артериальной гипертензией (АГ) в III триместре беременности.

Результаты. Выявлен рост общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) при увеличении степени АГ, что проявляется повышением индекса резистентности в сосудах плодово-плацентарно-маточного кровотока (ППМК).

Выводы. Адекватная коррекция АГ бисопрололом и нифедипином GITS позволяет не только контролировать уровень артериального давления, но и влиять на эндотелиальную дисфункцию, а также снижать ОПСС в сосудах ППМК, обеспечивая адекватный кровоток.

Список литературы

1.      Генералов СИ. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать - плацента - плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев. 1990; 54 с.

2.    Милованов А.И. Патология системы мать - плацента - плод. М.: Медицина. 1999; 446 с.

3.    Демченко Е. Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плодово-плацентарной гемодинамики при неосложненном течении беременности и осложнении ее ОПГ-гестозом. Дис. д-ра мед. наук. М. 1996; 477 с.

4.    Hefler L.A. et al. Endothelial-derived nitric oxide and angiotensinogen. Вlood pressure and metabolism during mouse pregnancy. Am.J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2001; 280 (10): 174-182.

5.    Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада. 2003; 816 с.

6.    Николаева Е.И., Тахиян А.А. Оценка современных перинатальных технологий у беременных и рожениц высокого риска. Вестник Рос.   ассоц.  акушеров-гинекологов.  2003;1: 26-28.

7.    Радзинский В.Е. Фармакотерапия плацентарной недостаточности.  Клинич.  фармакол. и терап. 1998; 7 (3): 91-96.

8.    Елисеев О.М.,  Шехтман М.М.  Беременность: дагностика и лечение болезней сердца,    сосудов   и   почек.    Ростов-на-Дону: Феникс. 1997; 640 с.

9.    Киншт Д.Н. Гёстоз как системная воспалительная реакция. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. 2000; 24 с.

10.  Blatla N. et al. Cardiac disease in pregnancy. Int.J. Gynecol. Obstet. 2003; 82 (10): 153.

11.  Стрижаков А.Н.,  Бунин А.  Т.,  Медведев M.B.,  Григорян Г.А.  Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного   кровотока   в   выборе рациональной тактики ведения беременной и метода родоразрешения. Акушерство и гинекология. 1991; 3: 23-25.

12.  Bracero L.A. et al. Comparison of umbilical doppler velocimetry, nonstress testing, and biophysical profile in pregnancies complicated by diabetes. J. Ultrasound. Med. 1996; 15:301-308.

13.  Агеева М.И. Допплерометрическое исследование в акушерской практике. М.: Медицина. 2000; 111.

14.  Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук. М. 1992; 24 с.

15.  Blackburn S. Maternal, fetal and neonatal physiology. А Clinical perspective. St. Louis: Saunders. 2003; 360 с.

 16. Elkayam U. Pregnancy and cardiovascular disease. Ed. E. Braunwald. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6-th ed. Philadelphia. 2001; 2181.

17.  Abalos E. et al. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review).  Coch. Datab. Syst. Rev. 2007; 1: 53-61.

18.  Perloff J.K. Pregnancy in women with congenital heart disease. Specific lesions. Режим доступа: http://www. uptodate. com.

19.  Макацария А.Д.,   Султанова И.О.,   Смирнова Л.М. Дифференциальная диагностика и принципы профилактики тромбоэмболических осложнений у беременных с искусственными клапанами сердца. Акуш. и гин. 1991; 11: 28-33.

20.  Свечников П.Д.  Маркеры повреждения эндотелия при беременности,  осложненной гестозом. Автореф. дис.  канд.  мед.наук. С.-Пб. 2000; 50 с.

21.  Радзинский В.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной недостаточности. М.: Медицина. 2001; 180 с.

22.  Alexander B. T. et al. Differential expression of renal nitric oxide synthase isoforms during pregnancy    in    rats.    Hypertension.     1999; 33 (4): 435-439.

23.  Brooks V.L. et al. Does nitric oxide contribute to the basal vasodilation of pregnancy in conscious rabbits? Am. J.  Physiol.  Regul.  Integr. Comp. Physiol. 2001; 281 (12): 1624-1632.

24.  Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и    др.    Эндотелиальная    дисфункция и методы ее определения. Рос.  кардиол.  ж.2005; 4: 94-98.

25.  Бартош, Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальные гипертензии у беременных. М.: Деком.2007; 148 с.

26.  Захарова Т.Г., Петрова М.М. Артериальная гипертензия   у   беременных.   Ростов-на-Дону: Феникс. 2006; 108 с.

27.  Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Акушерство и гинекология. 2002; 3: 3-6.

Аннотация:

Цель. Возможность вынашивания плода беременными с врожденными пороками сердца до гестации и в III триместре беременности.

Материалы и методы. Были обследованы 149 пациенток с врожденными пороками сердца (ВПС) до гестации и в III триместре беременности для выявления изменений эхокардиографических параметров в период максимальной гемодинамической нагрузки.

Выводы. В зависимости от состояния гемодинамики (наличие или отсутствие кардиохирургической коррекции) они могут сохраняться в рамках физиологически протекающей гестации или проявляться изменением структурных параметров сердца и неадекватной реакцией внутрисердечных скоростных показателей.

Список литературы

1.            Абрамченко  В.В.  Беременность и  роды высокого риска. М.: «МИА». 2004; 212.

2.            Дидина Н. М., Ефимочкина В.И. Структура заболеваний сердца у беременных в современных условиях. Сб. науч. трудов «Эктрагенитальная патология и беременность».М. 1996; 26-29.     

3.            Егорян Д.С. Оптимизация подходов к ведению беременных, страдающих врожденными пороками сердца. Автореф. дис. канд.мед. наук. Ростов-на-Дону. 2006; 22.

4.            Макацария А.Д., Беленков Ю.Н., Бейлин А.Л. Беременность и врожденные пороки сердца. М.: Руссо. 2001; 305.

5.            Lieber S. et al. Eisenmengers syndrome and pregnancy. Acta Сardiol. 2003; 40: 421-424. 

6.           Затикян Е.П. Оценка нарушений гемодинамики у беременных и родильниц с врожденными пороками сердца. Акуш. и гин. 1998; 4: 64-66.

7.           Алексеева Л. Л. Особенности адаптации кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска. Дис. канд. мед. наук. Иркутск. 2004; 190. 

8.            Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина. 1994; 246. 

9.           Жигунова И.А. Оценка неспецифических адаптационных механизмов у женщин в III триместре беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук. Рязань. 2002; 15.

10.        Затикян Е.П. Врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных. М.: Триада-Х. 2004; 294.

11.        Гриффин Б., Тополь Э. Кардиология. М.:Практика. 2008; 673.

12.        Кулавский В.А., Огий Т.И. Физиология и патология сердца у беременных. Уфа. 2000; 198.

13.        Тетелютина Ф.К. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика перинатальной патологии у беременных с пороками сердца. Дис. Д-ра мед. наук (Казанская государственная медицинская академия). 2002; 176.